Cazuri clinice – Impingement subacromial

Pacienta de 46 de ani ce acuză durere de umăr drept de mai multe luni, apărută în urma unui efort fizic, agravată progresiv și rezistentă la tratament conservator (fizioterapie, kinetoterapie, infiltrații subacromiale cu produși cortizonici).

Limitarea mișcării a devenit din ce în ce mai severă: abducție (ridicarea laterală a brațului) de 90°, anteducție (ridicarea în față a brațului) de 80°. În urma tuturor investigațiilor clinice și paraclinice (radiografie de umăr, RMN de umăr) s-a pus diagnosticul de impingement subacromial.

S-a practicat o artroscopie de umăr prin care s-a realizat decompresia subacromială. La 2 săptămâni postoperator avea restabilită complet funcția umărului.

Pacienta de 87 de ani care a fost diagnosticată cu impingement subacromial drept și bursită subacromială dreaptă. A urmat tratament conservator (fizioterapie, kinetoterapie, antiinflamatorii oral și injectabil), dar fără rezultat. Funcția umărului era limitată.

Înainte de operație abducția (ridicarea laterală a umărului era în jur de 75° și anteducția (ridicarea anterioară a brațului la fel). Nu putea să doarmă pe umărul drept și avea dureri nocturne și la încercarea de a efectua activități cotidiene (îmbracat, spălat, pieptănat etc.) După intervenția chirurgicală artroscopică funcția umărului s-a îmbunătățit semnificativ.

Pacient în vârsta de 47 ani cu acuze dureroase la nivelul umărului drept de aproape un an și cu limitare progresivă a mobilității umărului în ultimele 4 luni, simptomatologie rezistentă la tratamentul conservator. La examenul obiectiv se constată abducție de 75 grade și anteducție de 80 de grade.

A fost necesară mobilizarea umărului sub anestezie generală pentru ruperea aderențelor și redarea mobilității articulare; întrucât tendonul bicepsului era friabil și inflamat a fost necesară tenotomia sa. S-a practicat și o decompresie subacromială (excizia bursei inflamate și acromioplastie).

Pacienta în vârstă de 27 ani în observație hematologică pentru siclemie, cu simptomatologie dureroasă, veche, de la vârsta de 13 ani la nivelul umărului drept, care a urmat toata suita de tratament conservator: fizioterapie, kinetoterapie și infiltrații cortizonice.

Înainte de operație abducția nedureroasă era de 120 de grade, iar anteducția de 140 de grade. S-a praticat artroscopic decompresie subacromială (bursectomie și acromioplastie) cu evoluție foarte favorabilă.

Pacientă de 37 ani, diagnosticată cu calcificare de supraspinos şi impingement subacromial, s-a prezentat la consultul medical cu durere severă a umărului drept fără ameliorare la tratament conservator și cu limitarea importantă a mobilităţii umărului. A fost tratată artroscopic cu rezultate foarte bune.

Vă prezentăm o pacientă de 53 ani ce a suprasolicitat umărul prin ridicarea de greutăţi. Acuzele dureroase s-au accentuat progresiv şi nu au cedat la administrarea de corticoid subacromial, fizioterapie și kinetoterapie. Clinic s-a constatat limitarea masivă a funcției umărului. I s-a mobilizat umărul sub anestezie generală şi artroscopic s-a făcut decompresie subacromială.

O pacientă în vârstă de 48 de ani a acuzat durere şi impotenţă funcţională timp de mai multe luni, ambele rezistente la medicaţie şi la tratament conservator. Examenul clinic a fost sugestiv pentru diagnosticul de impingement subacromial susţinut fiind și de investigaţiile imagistice ulterioare (radiografie şi RMN). Preoperator pacienta prezenta limitări avansate ale mobilităţii membrului superior.

S-a practicat în scop terapeutic decompresie subacromială prin artroscopie. Evoluţia a fost favorabilă în câteva zile, iar la două săptămâni postoperator funcţia membrului superior era aproape integral restaurată.

O pacientă avea o suferinţă a umărului de aproximativ 8 luni, rezistentă la toate formele de tratament conservator. Examenul cu RMN ridică suspiciunea unei rupturi de muşchi supraspinos cu modificări degenerative intratendinoase, neconfirmată însă operator.

Evoluţia postoperatorie a fost lentă, însă favorabilă, pacienta recuperându-se integral. S-au efectuat şi infiltraţii, iar programul de kinetoterapie a fost urmat extrem de sârguincios.

Un pacient de 37 ani, fost sportiv de performanţă, s-a prezentat la controlul medical cu multiple leziuni la nivelul umărului drept. S-a intervenit artroscopic pentru rezolvarea cazului obținându-se o evoluţie spectaculoasă postoperator.

O pacientă de 61 ani acuza de mai mult de 6 luni dureri ale umărului, cu impotenţă funcţională secundară, fără rezultate pozitive la tratamentului conservator. S-a practicat artroscopic decompresie subacromială.

Pacientă de peste 80 de ani cu suferinţă cronică (mai mulţi ani) evolutivă a umărului drept, cu deficit functional sever şi cu dureri atroce în special noaptea. Toate tratamentele conservatoire au eşuat (medicaţie, infiltraţii, fizioterapie).

Pacientă de aproximativ 47 ani cu impingement subacromial stâng, cu o lungă suferintă la nivelul umărului, rezistentă la tratament conservator. În urma unei afecţiuni, membrul superior stâng este mai scurt decât cel drept. A fost operată artroscopic.

Pacient în vârstă de 76 de ani ce a căzut pe umărul drept, cu suferinţa la acest nivel de mai multe luni, fără ameliorare la tratamentul conservator. S-a prezentat cu limitarea severă amobilităţii articulare. După mobilizarea umărului sub anestezie generală s-a efectuat o intervenţie artroscopică de decompresie subacromială şi tenotomie de biceps.

Pacientă cunoscută cu impingement subacromial de aproximativ un an de zile cu simptomatologie rezistentă la tratamentul conservator. A fost tratată artroscopic efectuându-se decompresie subacromială.

Pacientă cu patologie de umăr stâng de mai multe luni, rezistentă la tratamentul conservator (fizioterapie şi infiltraţii cu produşi corticoizi). A fost operată artroscopic efectuându-se decompresie subacromială (excizia bursei subacromiale şi acromioplastie). Postoperator a urmat un program intens de kinetoterapie.

Pacientă diagnosticată cu impingement subacromial drept, cu simptomatologie rezistentă la tratamentul conservator. S-a efectuat artroscopic decompresie subacromială urmată de kinetoterapie.

Pacientă cu simptomatologie dureroasă de umăr drept, rezistentă la tratamentul conservator. A fost operată artroscopic.

Pacientă de 45 de ani ce acuză de mai mulţi ani durere cu afectarea mobilităţii umărului drept după o operaţie pentru fractură de humerus. În ultimele luni simptomatologia s-a acutizat, iar pe RMN s-a evidenţiat bursită subacromială.

S-a practicat artroscopic evacuarea bursei inflamate.

Pacientă de 30 de ani ani ce s-a internat pentru durere şi limitarea marcată a mobilităţii umărului de 8 luni, rezistente la tratamentul conservator. S-a decis intervenţia chirurgicală artroscopică.

Pacientă cu durere şi impotenţă funcţională umăr drept de mai multe luni, rezistentă la tratamentul conservator. S-a practicat artroscopic decompresie subacromială.