Cazuri clinice – Ruptura de coafă rotatorie

Pacienta de 61 de ani care a fost diagnosticată clinic și RMN cu ruptură de supraspinos umăr drept. A urmat tratament conservator (antiinflamatorii, antialgice, fizioterapie, kinetoterapie) aproximativ un an de zile, dar simptomatologia s-a agravat. Înainte de operație avea limitare severă a funcției umărului. Abducție (ridicare laterala a brațului) 80°, anteducție (ridicare în fața a brațului) 75-85°, dar dureroase.
După operație a început kinetoterapia, iar la 4 săptămâni nu a mai avut nevoie de kinetoterapie. Mobilitatea era cvazinormală.

Un pacient a suferit un traumatism la nivelul umărului stâng după ce a căzut de pe o scară şi s-a prins cu mâna de un obiect. La 8 luni de la traumatism, la examenul clinic s-a constatat că avea o mobilitate redusă a umărului, cu o flexie de până în 70 de grade și o abducţie de 50 de grade. Examenele paraclinice au evidenţiat ruptura parţială de tendon bicipital, ruptură minimă de labrum şi ruptură de coafă rotatorie.

După intervenţia artroscopică evoluţia a fost spectaculos de bună, mai ales pentru că a fost necesară și tenotomia de biceps, pacientul având și o afectare a tendonului lung al bicepsului, după cum se poate observa în poză aspectul de Popeye al braţului.

Pacientă de 56 de ani cu rupture de muşchi supraspinos drept. A fost operată artroscopic făcându-se sutura muşchiului supraspinos cu ancore Arthrex.

Pacient ce a căzut pe umărul drept şi a suferit o ruptură de coafă rotatorie. Impotentă funcţională era marcată nemaiputând ridica braţul. I s-a făcut artroscopic sutura muşchiului rupt. După o imobilizare de câteva săptămâni pentru protecţia suturii şi vindecarea primară a leziuunii a început un program intensiv de kinetoterapie.

Pacient ce a suferit leziuni de coafă rtatorie în urma unei căzături pe umărul drept (obiectivate RMN) cu impotentă funcţională marcată umăr drept.

Pacientă diagnosticată RMN cu ruptură de muşchi supraspinos drept, cu simptomatologie severă permanentă, mai ales nocturnă, rezistentă la tratamentul conservator. A fost operată artroscopic, ocazie cu care s-a evidenţiat doar leziune interstiţială de muşchi supraspinos. S-a efectuat decompresia subacromială, iar postoperator i s-au făcut câteva infiltraţii.

Pacient de 54 ani cunoscut cu ruptură de muşchi supraspinos obiectivat RMN, cu limitarea severă a mobilităţii articulare. Evoluţia sub tratamentul conservator nu a fost favorabilă, aşa că s-a decis intervenţia chirurgicală. A fost operat artroscopic.

Pacientă de 56 ani cu ruptură de muşchi supraspinos obiectivat RMN, ce s-a internat pentru tratament de specialitate. S-au practicat artroscopic: tenotomie de biceps, sutură de supraspinos cu o ancoră dublă, imobilizare în orteză de abducţie.

Pacient de 50 ani cunoscut cu leziuni de muşchi supraspinos interstiţiare, obiectivate RMN. Simptomatologia a fost rezistentă la tratamentul conservator. S-a practicat tratament artroscopic, debridare şi decompresie subacromială.