Epicondilită internă (cotul jucătorului de golf)

Acestă afecţiune mai este numită şi cotul jucătorului de golf datorându-se inflamaţiei la nivelul cotului a inserţiei muşchilor flexori.

Durerea la nivelul feței interne a cotului aparută relativ recent dupa o suprasolicitare sportivă este cel mai probabil o tendinită a inserției mușchilor flexori ai antebrațului

Patogenie

Muşchii care asigură flexia şi răsucirea internă a degetelor şi a închieturii mâinii (a pumnului), se inseră pe marginea internă a cotului, pe o proeminență ososă numită epicondil intern. Anumite activităţi care solicită aceşti muşchi, cum ar fi cățăratul, ce presupune folosirea excesivă a degetelor prin apucare, baseball-ul, jocul de golf provoacă o inflamaţie la locul lor de prindere pe os cu degenerarea secundară a fibrelor la acest nivel.

Inflamarea inserției mușchilor flexori ai antebrațului în epicondilita internă

Simptomatologie

– durere la nivelul epicondilului intern unde se inseră muşchii flexori-pronatori ai mâinii şi pumnului, apărută spontan şi la palpare
– durere la prinderea cu mâna a diferitelor obiecte şi la ridicarea lor cu antebraţul în flexie
– redoare (înţepenire a cotului) dimineaţa sau la începutul mişcării

Diagnostic

– istoric (pacient ce a desfăşurat o activitate ce presupune strângerea degetelor şi flexia pumnului)
– durere la nivelul epicondilului intern al cotului care apare la palpare şi care se agravează la încercarea de flexie şi pronaţie, cu rezistenţă, a articulaţiei pumnului.
– radiografie de cot, cu două incidenţe: de faţă şi de profil pentru a exclude altă patologie (fractura sau artroza).
– RMN arată modificările degenerative, insă este o investigație prea costisitoare. Se poate recomanda în caz de patologie cervicală asociată.
– Electromiografia se recomandă pentru a exclude posibilitatea unei compresiuni a nervului ulnar care trece prin apropierea cotului
– Analizele de sânge specifice unei boli sistemice (poliartrită reumatoidă)

Tratament

Tratamentul în epicondilita internă este preponderent conservator, ortopedic cu: repaus, aplicații locale cu gheață, medicamente specifice, orteze etc. În 10% din cazuri însă este necesar tratamentul chirurgical – vezi detalii

Prevenţie

Prevenţia apariţiei cotului jucătorului de golf se face prin:

– utilizarea de echipament adecvat, calibrat cu mărimea şi experienţa jucătorului
– efectuarea de antrenamente regulate cu creşterea progresivă a timpului alocat pentru acestea
– tonifierea tuturor muşchilor antebraţului şi a muşchilor spatelui pentru a creşte stabilitatea cotului
– repaus articular la apariţia primelor simptome de epicondilită