Fractura de claviculă

Clavicula este un os situat sub piele la baza gâtului, singurul os care face legătura între trunchi şi braţ. Are formă de S italic, mai aplatizat la ambele capete, iar la mijloc prezintă o zonă tubulară mai subţire, care este şi cea mai vulnerabilă la traumatisme. Fractura de claviculă reprezintă întreruperea continuității acestui os.

Cauze

– directe: în urma unui traumatism aplicat în regiunea claviculară
– indirecte: cel mai frecvent, prin creşterea curburii osoase, ca în căderile pe umăr sau pe mână
– contracţii violente ca în epilepsie
– fracturi obstetricale la nou-născut în timpul travaliului

Manifestări clinice

Majoritatea fracturilor sunt localizate în treimea medie a claviculei, dar se pot fractura şi capetele articulare. Fractura poate fi simplă (osul se rupe în două), pot fi 3 sau mai multe fragmente, crescând riscul de apariţie a complicaţiilor:

– poziţia de aplecat în faţă, cu mâna sănătoasă ţinând-o pe cea bolnavă, aşa numita poziţie “umilă” care împiedică mişcarea fragmentelor şi micşorează durerea
– deformarea regiunii cu scurtarea umărului
– durere la palparea regiunii şi simţirea unor cracmente sub piele, împreună cu o mişcare anormală
– o vânătaie în dreptul fracturii
– imposibilitatea ridicării umărului

Anatomia normală a umărului

Fractura de claviculă

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic şi a unei radiografii. Dacă fractura interesează suprafeţele articulare poate fi necesară o tomografie computerizată (CT), pentru a vizualiza mai bine fragmentele osoase.

Aspectul clinic cu deformarea caracteristică de “cort” a anatomiei umărului

Aspect radiologic al fracturii de claviculă

Complicaţii

– exteriorizarea fragmentelor prin penetrarea tegumentului (fractura deschisă)
– lezarea plămânului
– lezarea vaselor subclaviculare
– lezarea plexului beahial

Tratament

Tratamentul claviculei este aproape exclusiv ortopedic, însă există și situații când este necesară intervenția chirurgicală – vezi detalii

Recuperare

Indiferent de tratamentul urmat, pacientul va mobiliza cât mai rapid cotul şi pumnul. După consolidarea fracturii, va face exerciţii uşoare de mobilizare progresivă a umărului. Ȋn cazul fracturii operate, dacă montajul este suficient de stabil, mobilizarea umărului poate începe precoce. Majoritatea fracturilor de claviculă se tratează ortopedic cu rezultate foarte bune, pacientul putându-se întoarce la activitatea de dinainte de incident în 2-3 luni.