Artropatie de coafă a rotatorilor

Dr. GavrilăUmăr

Odată produse, rupturile de coafă a rotatorilor nu au tendința spontană de a se vindeca. Inserția tendoanelor pe o suprafață rotundă, combinată cu faptul că umărul este cea mai mobilă articulație, constituie factori ce explică acest lucru. Mai mult, leziunile se măresc cu timpul, fiind însoțite de retracția tendonului și de infiltarea grăsoasă a acestuia (ceea ce duce la reatașarea chiorurgicală dificilă, dacă nu chiar imposibilă).

Dintre tendoanele mușchilor coafei rotatorilor, cel mai vulnerabil este tendonul mușchiului supraspinos, mușchi situat superior pe capul humeral, protejândul pe acesta de streașina osoasă realizată de osul acromion (eu îi spun osul epoletului pentru a fi mai ușor de identificat). Totodată el este tendonul care fixează capul humeral în articulație și inițiază abducția (ridicarea laterală), respectiv flexia (ridicarea în față) a brațului. În lipsa sa, pacientul nu este capabil să-și ridice brațul.

În cazul rupturilor mari-masive, cu retracție tendonieră, spațiul dintre capul humeral și acromion rămâne liber. Mușchiul deltoid din exterior, care acționează pe verticală, va împinge capul humeral (rămas fără protecție și nestabilizat) în sus în acromion. La încercările de ridicare în față, respectiv în lateral, capul humeral se va freca de acromion, uzură ce va duce la artroză. Este ceea ce numim artropatie de coafă a rotatorilor, sau mai pe înțeles, o artroză secundară unei instabilități intrinseci a articulației umărului.

Simptomatologia se manifestă prin durere ce se acutizează la încercarea de a forța brațul să urce, limitarea tot mai mare a excursiei articulare, cracmente osoase (date de frecarea dintre capul humeral și acromion) și contractura mușchilor accesori (cum este mușchiul trapez). Odată instalată artroza, singura opțiune chirurgicală este să se pună o proteză specială, numită proteză inversată.

ImageImage

Te doare umărul?

Te poți programa pentru o consultație de specialitate în vederea diagnosticării și începerii programului tău personalizat de tratament

Programează-te acum!