Leziunile coafei rotatorilor reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale umărului. Ele pot varia de la simple iritații musculare, până la rupturi complete ale tendoanelor mușchilor rotatori ai umărului.
Simptomatologia poate fi asimptomatică (mai ales la vârstnici), dar devine zgomotoasă când leziunea se produce pe un tendon anterior sănătos. Durerea este principalul simptom, însoțită de grade diferite de impotență funcțională. Din păcate nu putem diferenția o leziune după intensitatea dureroasă. În general, durerile care progresează sugerează o mărire a leziunii, dar nu există întotdeauna o corelație directă cu dimensiunea rupturii. În cazul rupturilor masive, totale, pacientul poate chiar să nu mai aibă nici un fel de durere, dar nici nu mai poate ridica brațul de lângă corp.
O serie de teste orientează clinicianul în legătură cu aceste leziuni. Acestea presupun ridicări de brațe, în diferite grade de rotație, durerea provocată fiind sugestivă (dar de cele mai multe ori nepatognomonică) pentru o astfel de afecțiuine. Trebuie avut în vedere că și alte patologii ale umărului se manifestă tot prin durere și impotență funcțională, de aceea este importantă diferențierea lor.
Un ajutor în diagnosticarea acestor leziuni îl constituie investigațiile paraclinice. Radiografiile de umăr (cele mai simplu de efectuat investigații și mai accesibile), ne ajută să excludem o fractură, sau prezența unor calcificări. Din păcate nu ne pot da informații despre starea tendoanelor, părțile moi fiind radiotransparente. Doar în situația în care tendonul supraspinosului este rupt în totalitate, iar mușchiul deltoid ridică capul humeral, se poate evidenția ascensionarea acestuia până în acromion.
RMN-ul este de departe cea mai utilizată investigație imagistică, permițând o vedere de ansamblu a structurii părților moi (tendoane, ligamente, labrum, etc.). În general este suficientă pentru a susține diagnosticul.
În cazul pacienților claustrofobi, se poate practica echografia. Ea este neinvazivă, mult mai accesibilă și superioară RMN-ului în ce privește vizualizarea pe secțiune, dar nu oferă vederea de ansamblu a acestuia. De asemenea nu este la fel de eficientă în dignosticarea leziunilor intraarticulare.
Puse cap la cap, toate aceste informații pot duce la punerea unui diagnostic de ruptură de coafă a rotatorilor (mai exact a tendoanelor mușchilor implicați). Trebuie avut în vedere că de multe ori pacienți cu patologie frustă și mobilitate bună pot avea investigații imagistice ce descriu o ”bogăție” de leziuni. Nu întotdeauna este necesară o intervenție chirurgicală. Din acest motiv, se consideră că nici o investigație nu poate înlocui examenul clinic. Se tratează pacienți nu RMN-uri sau echografii.


Te doare umărul?
Te poți programa pentru o consultație de specialitate în vederea diagnosticării și începerii programului tău personalizat de tratament
Programează-te acum!